提升社区医疗机构的服务能力,重点在于缺什

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2021-06-29 17:43

新政之下,社区医疗机构的硬件是基础,软件是提高,当硬件与软件建设得到巩固与加大,满足了患者需要时,才是“大点”“小点”总相宜!

大凡一国政府,实行分级医疗无非有三大秘籍:医疗保险资金、医疗机构和医疗水平。所以,政府在拟定报销原则之后要干什么呢?这正是大家要认真考虑的。我也第三祭出三招:

第三招,借此机会大力推进大夫多点执业,甚至使大夫成为“社会人”。政府已经在全方位严格地控制公立医院的扩张和鼓励社会资本办医,将来的医院不是越办越大,分级医疗也不可以作为大医院分割市场的工具。“大点”“小点”定点后,不是将病人虹吸到“大点”,而是同各项政策一块一同落实,使“大点”大夫下沉到“小点”,达成功能性的“患者不走,大夫走”。“大点”不可以以“满足民众需要”为由扩张地盘,而是着力于解决“小点”不可以解决的问题,从而规范“大点”与“小点”的功能定位。当然,要使大夫想下沉到社区,首要条件是要体现大夫的价值,至少也不因医疗机构的大或小而制造同一个人在不一样的“点”但“质”不同。因此,医疗保险的支付政策也得随之修正,使之成为一种推进分级医疗和大夫下沉的动力,而不是阻力。

新政甫出,大街小巷议论纷纷,“大点”“小点”均为“争夺”病源沸腾起来,大有“嘈嘈切切错杂弹,大珠小珠落玉盘”的感觉。“小点”为吸引签约者,纷纷与“大点”签约,企求为签约者提供愈加快捷便利的转诊“绿色通道”;“大点”也在轰轰烈烈与各基层医疗机构签约组建“医联体”,曰:达成信息共享,便捷民众转诊!而民众也在“未雨绸缪”选择心仪的“大点”。由此热闹局面可以看出,新政颇有医疗资源大洗牌之效果。

都说“看病难”,而难在哪儿呢?好像也说不了解。都说达成分级医疗是破解“看病难”的钥匙,难道分级医疗就是万能的钥匙?更不是。到底怎么样才能解决“看病难”的问题?近期,广州为此而祭出“大点小点”的秘籍,期望通过医疗保险报销的杠杆分流病人。不能否认,这确实是一招。

再说,对于“小点”的大夫而言,基本检查与检验是判断病情的基本依据。假如“小点”都不拥有如此的条件,那样就会干扰大夫的服务水平与效能,也导致患者向上分流。这就是分级分诊的机制性的问题。机制不改,再强劲的行政方法也阻挡不了病人的流向。因此,怎么样为“小点”提供基本检查与检验,成为摆在大家面前的需要大家研究的课题。现在,第三方检查检验是国家的大政方针,也是将来医院管理模式的走向,所以打造第三方检查检验中心就是一个非常不错的解决渠道。今年两会,李克强总理还提出“网络+”,倘若把互联网医疗、智慧医疗也作为策略原因来考虑,那样第三方检查检验中心所产生的影响将不可估量,社区医疗机构也将如虎添翼。

第一招,因势利导,加大社区医疗机构基本硬件建设。投保者对基层医疗机构不信赖,缘由不少。其中,大家将看病也当作一种“消费”,而“消费”第一就是需要环境好。可是现在,广州各“小点”的条件参差不齐,因此就需要打造一个标准。然而,目前的重要在于怎么样出资建设,由于标准已有现成的了,下面应该是实行。对于政府来讲,何不借此机会,加大建设,使“小点”全方位“达标”。也只有如此,“小点”才能通过民众“消费”的第一关。

第二招,提升社区医疗机构的服务能力,重点在于缺什么补什么。现在投保者抱怨最大的是“小点”的服务水平得不到保证。服务水平包括医技性和非医技性。譬如说,怎么样理解和落实基本药物规范与取消以药养医?看上去与“小点”的服务能力没半毛钱关系,但事实上,关系太大了!假如“小点”的大夫开的药,患者都需要到“大点”去拿,那就是把药也人为地“分等级”了,这不是天大的笑话吗?药,本来就没按医院等级来分,只有受限于大夫的处方权限。可能没一个国家像大家如此做的!这个思维需要改变,需要彻底消除以药养医的“恶习”!

提升社区医疗机构的服务能力,重点在于缺什么补什么。现在投保者抱怨最大的是“小点”的服务水平得不到保证。服务水平包括医技性和非医技性。假如“小点”的大夫开的药,患者都需要到“大点”去拿,那就是把药也人为地“分等级”了,这不是天大的笑话吗?对于“小点”的大夫而言,基本检查与检验是判断病情的基本依据。假如“小点”都不拥有如此的条件,那样就会干扰大夫的服务水平与效能,也导致患者向上分流。这就是分级分诊的机制性的问题。机制不改,再强劲的行政方法也阻挡不了病人的流向。

4月1日起,广州职工医疗保险一般门诊统筹新规范将全方位推行,以强化社区首诊、双向转诊的就医管理政策。在广州定点医疗机构中,职工医疗保险参保人要选择1家基层医疗机构或一级医院作为其一般门诊报销的定点医疗机构,这是“小点”;在选定“小点”后,再选择1家二级或三级医疗机构作为其一般门诊报销的选定医院,称之为“大点”。职工医疗保险参保人到“小点”就医,门诊统筹报销比率为80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到“大点”门诊就医,则报销比率为55%。假如不经“小点”首诊和转诊就直接去“大点”门诊就诊,那样报销比率降为45%。

且不说医疗机构与参保者怎么样地忙碌和怎么样地质疑,我的注意力集中在这一招是不是可以真的解决“看病难”。我倒觉得,这正是进步社区医疗的最好机会,政府出新政的同时也是在考验自己怎么样接招。

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